静脈内投与

間歇的投与法：スキサメトニウムの脱水物として、1回10～60mg（1mg/kg）^1~3）を静脈内注射します。この用量で筋弛緩が得られない時は、筋弛緩が得られるまで適宜増量します。
持続点滴用法：0.1～0.2%となるように生理食塩液または5%ブドウ糖液に溶かし、持続注入します。通常2.5mg/分ぐらいの速さで注入します。

静脈内注射の場合1mg/kgを、静脈内注射が不可能な場合は2～3mg/kgを筋肉内注射します。

薬剤投与時の注意

筋肉内注射にあたっては、組織・神経等への影響を避けるため、下記の点に注意してください。

• 神経走行部位を避けるよう注意すること。
• 繰返し注射する場合には、たとえば、左右交互に注射するなど、注射部位をかえて行うこと。
• 注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は、直ちに針を抜き、部位をかえて注射すること。

• 代謝
  スキサメトニウムは、血漿コリンエステラーゼにより速やかに分解され、コリンとサクシニルモノコリンになり、サクシニルモノコリンはコリンとコハク酸に分解されます。

作用発現時間：0.8～1.4分
作用持続時間：6～11分

迅速導入は「迅速気管挿管」と呼ばれることもあり、英語では「Rapid Sequence Induction or Intubation」と言います。フルストマックなど誤嚥の危険性が高い患者に行いますが、挿管困難が予測される症例では行いません。
ちなみに、似たような言葉に「急速導入」がありますが、こちらは、マスク換気で十分に酸素化してから入眠と気管挿管を行う、通常の麻酔導入法のことです。

スキサメトニウムの分解能または排泄能が低い患者あるいは感受性が高い患者の場合には、投与量及び投与速度に注意し、完全に回復するまで監視を行ってください。

ショック・アナフィラキシー、悪性高熱症、気管支痙攣、遷延性無呼吸（持続性呼吸麻痺）、心停止、呼吸抑制、横紋筋融解症
詳細やその他の副作用については製品の電子添文をご確認ください。

なし

• 併用により重篤な不整脈を起こすおそれがある薬剤
  ジギタリス強心配糖体（ジゴキシン、メチルジゴキシン 等）
• スキサメトニウムの作用が増強したり、持続して遷延性無呼吸（持続性呼吸麻痺）を起こすことがある薬剤
  コリンエステラーゼ阻害作用を有する薬剤（アンベノニウム塩化物、ネオスチグミン臭化物、シクロホスファミド 等）
  ロクロニウム
• スキサメトニウムの筋弛緩作用が増強するので、併用する場合にはスキサメトニウムを減量する必要がある薬剤
  デスフルラン、イソフルラン
• スキサメトニウムの作用が増強または遷延することがある薬剤
  アプロチニン、ゾピクロン、エスゾピクロン、リンコマイシン系抗生剤
• スキサメトニウムの作用が減弱することがある薬剤
  イリノテカン塩酸塩
• これらの抗生剤を投与した外科手術後に、突発的に呼吸困難を起こすことがある薬剤
  アミノグリコシド系抗生剤

拮抗薬はありません。
ネオスチグミン臭化物のようなコリンエステラーゼ阻害作用を持つ拮抗薬は、逆にスキサメトニウムの分解が阻害されて作用が増強するため、使ってはいけません。

毒薬のため、他の医薬品と区別し、施錠できる保管庫に保管します。
数量を管理する必要があります。
毒薬の受払い簿などを作成し、帳簿と在庫現品の間で齟齬がないよう定期的に点検する等、適正に保管管理してください。
毒薬には廃棄についての特別な規定はありません。