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多剤耐性菌(MDRO: multidrug-resistant organism)にはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌
(MRSA: methicillin-resistant Staphylococcus aureus)、バンコマイシン耐性腸球菌(VRE: vancomycin-resistant enterococci)、
特定のグラム陰性桿菌(GNB: gram-negative bacillus)が含まれている。これらは感染制御に重要な影響を与えているにも拘わらず、
従来の隔離ガイドラインにおいては言及されていなかったか、わずかに配慮されていたに過ぎなかった。
これらの病原体での経験が増えることによって、伝播経路や効果的な予防法の理解が向上することとなった。
MDROの伝播は急性期医療施設において最も多く報告されているが、すべての医療環境が抗菌薬耐性微生物の出現と伝播の影響を受けている。
これらの病原体によって引き起こされる疾患の重症度と範囲は感染した集団やそれらが検出された施設によって様々である。
また、施設は物理的および機能的特徴によって、長期療養施設から三次医療施設の特殊ユニット(集中治療室[ICU]、熱傷ユニット、新生児ICU[NICU])まで様々である。
このようなことから、これらの病原体の予防と制御へのアプローチは各々の集団や個々の施設の特別な必要性に合わせなければならない。
MDROの予防と制御は国の優先事項であり、すべての医療施設および政府機関が責任を持つ必要がある(1)(2)。
下記のディスカッションおよび勧告はMRSA,VRE,その他の多剤耐性菌の伝播を防ぐための戦略と診療の実施の指針のために提供されたものである。
医療機関および施設の経営陣は、適切な戦略が完全に実施され、有効性が定期的に評価され、目標としたMRDOの発生数が着実に減少するよう調整されることを保証しなければならない。
MDROの予防と制御の成功には経営的および科学的な指導力と財政的および人的資源の投入が必要である(3-5)。
資源は感染予防と制御に利用されるが、これには専門家への相談、検査室の援助、遵守のモニタリング、データ解析が含まれる。
組織の指導者がMDROの伝播を減らす努力に参加すると、医療従事者(HCP: healthcare personnel)は推奨されている制御法をさらに受け入れて遵守することを感染予防と制御の専門家は見いだしている(3)。
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I. 序文